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最新,醫(yī)保報(bào)銷比例
發(fā)布時(shí)間:2024-08-14 14:58:41
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居民醫(yī)保門(mén)診、住院報(bào)銷比例:

1、門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診

參保居民在本人簽約的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診,醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例如下:

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2、城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例見(jiàn)下表:

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一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬(wàn)元。

      就醫(yī)結(jié)算流程:

      參保居民所患疾病經(jīng)門(mén)診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定,確需住院治療的,需持本人身份證、戶口本(未成年人)、社??ê妥≡鹤C,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行審核登記,再辦理住院掛賬手續(xù)。

      參保居民預(yù)交一定比例押金后住院治療,出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,根據(jù)預(yù)交押金情況,多退少補(bǔ)。

      備注:

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的,可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付,由個(gè)人全額自付。



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